¿A qué se refiere mi dentista cuando me dice que tengo furcas expuestas?

Existen diferentes tipos de dientes: incisivos, caninos, premolares y molares.

Cada diente se diferencia no solo en la parte que vemos, que denominamos corona, sino también en sus raíces.

Podríamos clasificar entonces los dientes por sus raíces según su número en unirradiculares y poli/multirradiculares.

Normalmente, aunque existen excepciones, los dientes que presentan normalmente dos o más raíces son los molares y primeros premolares, tal y como se ve en el gráfico.

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Los primeros premolares superiores suelen tener 2 raíces, una vestibular (la está más cerca de la mejilla) y otra platina (la que se sitúa más a paladar).

Los molares inferiores tiene 2 también normalmente, pero en este caso una se sitúa más anterior o mesial y la otra más posterior o distal.

Son los molares superiores los que con más frecuencia presentan 3 raíces:

– Dos vestibulares, mesial y distal.

– Una palatina.

Los terceros molares o muelas del juicio son los dientes que más variaciones anatómicas presentan a nivel radicular.

Sí, pero ¿qué son las furcas?

Desde Vélez y Lozano vamos a proceder a explicároslo para que nunca más se os plantee esta cuestión.

La furca es el área que se sitúa entre las raíces, y hay tantas como raíces tiene el diente.

Normalmente, las furcas suelen tener un entrada y una salida, salvo que las raíces se encuentren fusionadas.

Pero esto se complica. También entendemos como furca, la insinuación que se produce en forma de concavidad cuando empiezan a dividirse las raíces.

Estas insinuaciones o separaciones pueden producirse a diferentes alturas de la raíz, por lo que la pérdida de hueso puede dejarlas expuestas al medio oral y, por lo tanto, a las bacterias.

Las furcas son medidas por los periodoncistas y controladas en los periodontogramas debido a que son zonas de difícil acceso y limpieza, pudiendo reactivar bolsas periodontales.

Por lo tanto, van a influir mucho en el pronóstico de un diente dentro de un paciente periodontal.

Cuanto más profunda, ancha y peor acceso tenga, tanto por el dentista como por el pacientes, más fácil será que se acumule placa bacteriana y calculo, reactivando o dificultando la curación de la enfermedad periodontal de ese diente y acelerando su posible pérdida.

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Mis encías parecen manchadas y se han puesto muy negras ¿qué me pasa?

 

Las encías normalmente tienen un color rosado coralino, pero existen excepciones: unas pueden ser patológicas y otras, simplemente variaciones de un estado normal.

Todos los libros de periodoncia definen una encía sana como: “la mucosa oral que cubre los procesos alveolares y el paladar. Es de color rosa coral y tiene una consistencia firme y punteado en piel de naranja.”

Entre las funciones que tiene la encía, también llamada encía masticatoria, están las de  proteger y recubrir, bloqueando el acceso a hueso y ligamento periodontal, al unirse al diente a nivel radicular

En los implantes, la unión que se produce, es física; es decir, no hay adhesión a las estructuras del mismo.

Pero… todavía no he resuelto tu duda, ¿verdad?

Volvamos a las manchas…

Esas manchas que ves en la encía y que cambian en intensidad, de color marron-negruzco, no son más que pigmentaciones melánicas de la misma.

Antes de continuar, te voy a presentar mejor a los melanocitos.

Los melanocitos son las células encargadas de darte ese color dorado tan fabuloso en verano.

¿Pensabas que estaban solo en la piel?

En realidad, están presentes en todas las encías, pero no todas se pigmentan. Esta pigmentación o coloración, suele estar relacionadas con la raza negra o hábitos como el tabaquismo.

El proceso sería el siguiente, los melanocitos segregarían pigmentos de melanina que son absorbidos por los macrófagos, apareciendo el color que se muestra en la foto.

 

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Estas pigmentaciones pueden aumentar de intensidad y tamaño al someterse o aumentar la exposición a, por ejemplo:

  • Químicos como el tabaco
  • Radiaciones como el sol

Realmente, estas manchas solo constituyen un problema estético y su tratamiento consistiría en eliminarlas quirúrgicamente mediante técnicas como la abrasión o desepitelización.

Lo malo es que suelen recidivar, es decir, vuelven a aparecer. Muchas veces incluso eliminando el hábito, ya que dependen también de factores genéticos.

Son un mecanismo de defensa, como cuando exponemos mucho tiempo la piel al sol.

No obstante, es conveniente que realices revisiones periódicas con tu dentista para cuidar tu salud oral y prevenir problemas.

Aprovecha estas visitas para despejar todas las dudas que se te presenten  y para llevar un correcto control y diagnostico de todas las variaciones y manchas que pudieras verte en la boca.

Me falta encía en los dientes, ¿qué puedo hacer?  

 

 

Muchas personas confunden problemas de pérdida de hueso con pérdida de encía: la encía “encoge” porque el hueso de debajo lo ha hecho antes, y se va adaptando a esto.

La pérdida de hueso se produce fundamentalmente tras una extracción dental, de forma natural, lo que no impide la colocación de implantes. En este sentido, el grado de reabsorción y la velocidad depende de muchos factores como:

  • Dientes cercanos al de la extracción
  • Motivo de la pérdida del diente
  • Si la extracción dental fue compleja o sencilla

Realmente, lo que sucede es que el hueso pierde volumen y altura, produciéndose la mayor pérdida los dos primeros años tras la extracción, con el siguiente patrón:

  1. El grosor es el primero en verse afectado, quedando un defecto en anchura.
  2. Secundariamente, se pierde ‘altura’. Este proceso continua hasta dejar una estructura mínima de hueso, llamado hueso basal. El hueso basal, salvo que se vea sometido a factores externos como apoyo de prótesis removibles, no se suele reabsorber.
  3. La última estructura en verse afectada es la encía que, disminuye en anchura y grosor.

En otros post, hemos hablado de la posibilidad o no de poner implantes, en este caso nos centraremos en la regeneración de esos defectos.

¿Podemos ‘regenerar’ el hueso perdido?

Sí.

Dicho eso, la regeneración de hueso es una técnica avanzada y delicada, que requiere de manos expertas para obtener unos resultados óptimos.

¿De qué sirve una regeneración de hueso maxilar?

Al hacer una regeneración de hueso maxilar buscamos cumplir 3 objetivos:

  • Mantener un espacio para que se forme nuevo hueso
  • Estimular la formación de hueso
  • Evitar que la encía, que tiene un crecimiento más rápido que el hueso, ocupe el espacio generado

Esta técnica se conoce como regeneración tisular guiada.

Esta técnica depende de factores como la higiene o la genética del paciente del paciente y tiene post-operatorios más largos, por lo que ha pasado a un segundo plano como técnica de elección, utilizándola tan solo cuando:

  • No existe hueso suficiente en altura y/o anchura para colocar los implantes de manera correcta
  • Es necesario realizar técnicas reconstructivas para obtener una estética adecuada

En las ilustraciones que van a continuación se puede ver cómo se trata un defecto en altura y en anchura.

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Me quiero poner implantes y creo que no tengo hueso

El hecho de no reponer piezas perdidas hace años puede disminuir las posibilidades de poner implantes en el futuro.

Los pacientes nos transmiten esta preocupación cuando para masticar mejor o por estética quieren reponer sus dientes perdidos hace tiempo.

Esta afirmación solo se puede corroborar si disponemos de un adecuado estudio radiográfico en 3D.

Los avances tecnológicos han hecho posible disponer de este tipo de aparatos en las clínicas dentales, pero todavía no “al alcance de todos”.

Existen muchos tipos pero los más completos y útiles a nivel dental son los CBCT o Cone Beam Computed Tomography, como el Gendex Gxdp-800.

En Vélez y Lozano disponemos de esta tecnología 3D, que nos ayuda a dar un paso más en nuestros diagnósticos y tratamientos.

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Pero, estos novedosos aparatos, no solo son útiles en implantología, sabiendo el volumen de hueso, sino nos da mucha información en otros tratamientos como:

  • Endodocia, permitiendo conocer la anatomía exacta de las raíces
  • Cirugía, haciendo seguras nuestras extracciones
  • Preventiva, detectando caries entre los dientes
  • Ortodoncia, dando información exacta de los posibles movimientos
  • Periodoncia, detectando y clasificando defectos y si son reparables

La tecnología sigue avanzando y debemos aprovecharnos de ella, por ejemplo, uniendo aparatos como CBCT e impresoras en 3D para realizar cirugías guiadas preplanificadas.

Open Day de Osteobiol sobre regeneración tisular

Los Drs. Profice y García Vélez asistieron al Open Day de Osteobiol en el hotel 7 Coronas de Murcia sobre regeneración tisular, el sábado 25 de febrero organizado por la empresa especializada en material de regeneración Osteobiol.

Fueron los Drs. Guillermo Pardo, Daniel Escribano y Antonio Murillo los encargados de transmitir las últimas tendencias en regeneracíon ósea y de tejidos blandos con sustitutos óseos y membranas de origen bovino.

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El Dr. Fernando Gracía Vélez, encargado del área de periodoncia e implantes,  comentó “el Dr. Escribano es una autoridad en la técnica Socket Shield y ha realizado una completa disertación de la misma, no dejando ningún punto en el tintero de las nuevas modificaciones que hacen más predecible”

“Los doctores Murillo y Pardo han realizado un repaso detallado de los diferentes tipo de hueso y membranas disponibles actualmente, especificando en cada caso cuales son los mejores materiales para realizar la regeneración deseada, mostrándonos casos con técnicas depuradas para evitar riesgos y molestias a los pacientes” concluye el Dr. Profice.

Vélez y Lozano apuesta por las nuevas técnicas que con ayuda de materiales de calidad aseguran un mejor resultado para los pacientes de la Region de Murcia, hecho que se demuestra en la formación continuada de la mano de grandes marcas comerciales.

El doctor Gil acudió el pasado fin de semana a el simposio de 3M celebrado en Madrid.

En él, ponentes de la talla de Patricia Gatón o Rafael Calixto,  han compartido su gran habilidad para realizar restauraciones  Intraorales siguiendo un protocolo de excelencia.

Además, se ha hecho un gran hincapié en el uso de nuevas tecnologías como es la odontología digital mediante escaneado intraoral. Se han repasado las técnicas habituales hoy en día como puede ser la toma de modelos, toma de medidas  para elaboración de prótesis fija, diseño digital de sonrisa o planificación de ortodoncia invisible, y además se ha dado pinceladas  a los posibles usos que ve para el uso de esta tecnología en un futuro no muy lejano.

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El doctor Gil resalta la originalidad de la organización al disponer de un conocido presentador de televisión para la dirección del evento, Luis Larrodera,  el cual ha transformado la típica monotonía en un acto divertido y entretenido.

Así una vez más el equipo de Vélez y Lozano sigue apostando por la formación continua para ofrecer a nuestros pacientes los últimos tratamientos.

El doctor García Vélez organiza un curso sobre periodoncia para GEMO

Los pasados días 13 y 14 de enero se celebró el curso de cirugía mucogingival en implantología impartido por el Dr. Herminio García-Roncero y organizado por el Dr. García Vélez, vocal del área de periodoncia e implantes del Grupo de Estudios  Murciano Odontoestomatologico.

No quisieron perderse esta disertación los doctores Ignacio Vázquez e Ítalo Profice, colaboradores de la clínica Vélez y Lozano, por los temas que se iban a tratar en el ella y por la proyección del ponente, de renombre nacional.

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El Dr. García-Roncero es colaborador en el Master de Prótesis y Estética Dental de la Universidad Internacional de Cataluña, la misma donde realizó todos sus estudios. A nivel clínico, centra toda su actividad en la implantología y la periodoncia en clínicas de Mallorca y Barcelona.

El curso, titulado “Manejo de los tejidos blandos en cirugía implantológica” fue todo un éxito contando con la participación de más de 100 asistentes.

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El Dr. García Vélez resume el curso diciendo que “ha sido un curso centrado en injertos de conectivo tanto de la tuberosidad como del paladar con una visión general dentro de la estética del paciente, dándonos importantes técnicas para mejorar la función y reducir el empaquetamiento de alimento en los implantes con crestas atróficas sin hacer grandes intervenciones”.

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Del mismo modo, el Dr. Vázquez comenta “Nosotros, al igual que el Dr. García-Roncero vemos que el éxito de un tratamiento multidisciplinar debe iniciarse con el diseño prototipo de sonrisa digital (DSD) y a través de este realizar mock-up – una prueba directa en boca – para ver la armonía estética; una vez aceptado el resultado por el paciente, podemos realizar una guía quirúrgica ayudados por un ordenador, limitando los errores a pequeños retoques mínimamente de tejidos blandos intraoperatorios”.

“Es importante estar siempre en continua formación con ponentes y cursos de este tipo, que nos permiten comprobar que seguimos actualizados o nos hacen abrir los ojos para hacer pequeños cambios en nuestros protocolos diarios beneficiando de este modo a nuestros pacientes de la Región de Murcia”, concluye el Dr. Profice.