¿EN QUE SE DIFERENCIA UN DIENTE Y UN IMPLANTE?

Actualmente, los implantes dentales son la solución ideal a la reposición de los dientes perdidos, pero no podemos olvidarnos de que son un elemento protésico dentro de un organismo vivo.

Aunque el diente y el implante tienen muchas estructuras en común, otras sufren modificaciones que deben tenerse en cuenta.

A continuación repasaremos ambos por niveles:

  1. Material:
  • El diente es un tejido vivo compuesto por materia orgánica e inorgánica
  • El implante es titanio tipo IV, metal blando fácilmente rayable
  1. Conexión al hueso:
  • El diente a través del ligamento periodontal, el cual amortigua las fuerzas de la masticación
  • El implante mediante una conexión íntima hueso-implante, denominada osteointegración.
  1. Vascularización del periodonto:
  • El diente se nutre a través de vasos del ligamento periodontal y supraperiósticos
  • El implante solamente por vasos supraperiósticos.implante-01
  1. Tejidos blandos:
  • La organización de los tejidos blandos es similar (epitelio oral queratinizado con una franja de unión de 2 mm y un espesor de conectivo de 1 mm).
  • La diferencia estriba en la organización del tejido conectivo, ya que en el implante esta más desorganizado y solo presenta fibras de colágeno circulares y paralelas al implante. No obstante, actualmente se están realizando estudios que confirman una distribución similar de las fibras, siendo la diferencia el cemento radicular, el cual al encapsular estas fibras, simulan inserciones en el diente.
  1. Unión peri-implantaria:
  • Existen diferentes hipótesis al respecto, siendo simplemente una unión estrecha la que tiene más adeptos.
  • Otras hipótesis serían: la unión de encía queratinizado a superficie choreada o a través de hemidesmosomas
  1. Los biofilms:
  • En dientes e implantes se comportan de forma similar, en enfermedad y en salud, tanto en composición, formación, como maduración, no existiendo diferencias entre la cantidad y calidad de los biofilms bacterianos.
  • Las respuestas inflamatorias e inmunes son similares alrededor del diente y del implante.
  • La extensión apical de la infección en el tiempo es mayor en los tejidos periimplantarios debido a las diferencias entre las estructuras de los periodontos.
  • En ausencia de patología esta compuesta por cocos Gram + y bacilos inmóviles.
  • En situaciones patológicas la flora sería predominante en bacterias Gram – anaerobias, aumentando el porcentaje de bacilos móviles, fusiformes y espiroquetas:
    • Prevotella intermedia
    • Fusobacterium nucleatum
    • Porphyromona gingivalis
    • Capnocytophaga
    • Porphyromonas gingivalis
    • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
    • Treponema denticola

 

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