Osteoporosis y periodontitis: ¿hay relación entre ellas?

La evidencia científica encontrada hasta la fecha no deja claro si la osteoporosis afecta a los huesos craneofaciales y a las estructuras orales, agravando una posible enfermedad periodontal.

Sí se ha establecido de manera firme que la enfermedad periodontal guarda características comunes con la osteoporosis, como la reabsorción ósea, y que su mayor incidencia coincide con la mayor incidencia de la osteoporosis. Además, la periodontitis, al igual que la osteoporosis, es una enfermedad muy prevalente, en EE.UU. un 10-30% de la población presenta periodontitis moderada o avanzada y entre un 2-18% presenta defectos profundos en al menos un diente.
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Dicho esto, debemos recordar que la periodontitis es una enfermedad crónica infecciosa (polimicrobiana), y que está modulada por factores genéticos y medioabientales; donde la pérdida de los tejidos de soporte del diente, incluyendo el ligamento periodontal y el hueso alveolar, es debido a un proceso inflamatorio. Se entiende, por lo tanto, que haya autores que no clasifiquen la osteoporosis como un factor principal de riesgo de la periodontitis, ya que no encuentran en sus estudios diferencias significativas de perdida de inserción sin inflamación y dan mas importancia los factores locales que a los sistémicos.

Lo que sí está demostrado es que :
– La osteoporosis causada por depleción de estrógenos, afecta al proceso de curación del alveolo post-extracción enlenteciendo la cicatrización tras la extracción de una pieza dental.
– Los pacientes con valores minerales esqueléticos altos, conservan mejor sus dientes y tienen una menor tendencia a desarrollar bolsas periodontales en comparación con individuos osteoporóticos.
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Este último punto hace que algunos profesionales propongan utiliza como medio para la detección precoz de la osteoporosis la valoración de la pérdida de dientes de mujeres mayores de 60-70 años. Sin embargo, la pérdida de dientes a causa de osteoporosis sistémica es difícil de demostrar, ya que dicha pérdida puede deberse a gran cantidad de factores tales como problemas endodónticos, trauma, fracturas y problemas protésicos.

Actualmente se está investigando, a pesar de la falta de consenso, la posibilidad de una relación positiva en cuanto a agresividad entre ambas patologías; unos ejemplos podrían ser los siguientes, “la osteoporosis activa podría facilitar la perdida de inserción al existir infección bacteriana” o “la periodontitis podría incrementar la actividad de reabsorción de hueso local y sistemicamente de forma directa (toxinas) y/o indirecta (mediadores de la inflamación)”.

Por este motivo, desde el equipo de periodoncia de la clínica dental de Vélez y Lozano de Murcia realizamos un seguimiento exhaustivo de los pacientes con enfermedad periodontal, siendo de gran importancia ofrecer al facultativo toda la información sobre enfermedades generales para poder controlar todos aquellos aspectos que puedan incidir en la misma.